Desde el cambio a los nuevos niveles de atención, las personas que necesitan atención han encontrado más fácil recibir beneficios del fondo de atención. Incluso con el nivel de atención 2, tiene derecho a beneficios considerables. Con nosotros, puede averiguar qué beneficios puede esperar y qué requisitos deben cumplirse para la clasificación en el nivel de atención 2.
Definición: ¿Qué significa el nivel de atención 2?
El nivel de atención 2 se brinda a personas cuya independencia se ve significativamente afectada. En comparación con el nivel de atención 1, existe una necesidad de atención significativamente mayor.
El factor decisivo para la evaluación es una opinión del Servicio Médico de la Caja del Seguro de Salud (MDK) para aquellos con seguro legal o una opinión de Medicproof GmbH para aquellos con seguro privado. La necesidad de atención ya no se mide solo en función del tiempo requerido para la atención, como es el caso de los niveles de atención que desde entonces han sido abolidos, sino que la atención se centra en toda la persona. La independencia del solicitante se comprueba en seis áreas diferentes de actividad que se relacionan con la independencia física y cognitiva.
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El nivel de atención 0 y 1 se convierte en el nivel de atención 2 |
¿Cuáles son los requisitos para el nivel de atención 2?
Según la “New Assessment Assessment” (NBA), la independencia existente de la persona que necesita atención se determina mediante un cuestionario legal. Este cuestionario es la base para determinar la necesidad de cuidados mediante un sistema de puntos. El sistema de puntos va de 0 a 100.
Básicamente, cuantos más puntos obtenga la persona en cuestión, mayor será la necesidad de atención y, por lo tanto, el nivel de atención asignado. Para el segundo nivel de atención se requiere una puntuación de 27 a menos de 47,5. Si el número de puntos resultante del informe es mayor o menor, es posible la clasificación en los niveles de atención 1, 3, 4 y 5.
Resumen: puntos de atención y niveles de atención (NBA)
| Nivel de cuidado | Puntuación (NBA) |
|---|---|
| Nivel de atención 1 | 12,5 hasta <27 |
| Nivel de atención 2 | 27 hasta <47,5 |
| Nivel de atención 3 | 47,5 hasta <70 |
| Nivel de atención 4 | 70 hasta <90 |
| Nivel de atención 5 | 90 hasta 100 |
Valoración de la necesidad de cuidados según la "New Assessment Assessment" (NBA)
Aquellos que solicitan un nivel de atención por primera vez pasan por un procedimiento de prueba. Este procedimiento de prueba consta de seis categorías en las que se pone a prueba la independencia física, psicológica y cognitiva en diversas áreas de la vida cotidiana. El número de puntos obtenidos en cada categoría individual se pondera de acuerdo con una clave determinada.
Por ejemplo, mientras que la categoría de movilidad recibe una ponderación del 10 por ciento, la capacidad de ser autosuficiente en la vida cotidiana se clasifica en un 40 por ciento. Después de la ponderación, se suman los puntos, lo que da como resultado el número total de puntos relevantes para la clasificación.
- Movilidad (10 por ciento)
¿Puede la persona que necesita cuidados moverse por su casa de forma independiente? ¿La persona en cuestión también se mueve fuera de sus propias cuatro paredes? ¿Es posible ir al baño o subir las escaleras sin ayuda? - Habilidades cognitivas y de comunicación (7,5 por ciento)
¿Se cumplen todos los requisitos para tomar decisiones independientes? ¿Tiene la persona que necesita cuidados una orientación espacial y temporal suficiente para que pueda organizar los asuntos cotidianos en gran medida de forma independiente? - Comportamientos y problemas psicológicos (7,5 por ciento)
¿Existe algún problema de comportamiento, como incidentes agresivos o basados en el miedo? ¿El interesado duerme inquieto o presenta anomalías motoras importantes? ¿La persona reacciona de manera defensiva a las medidas de apoyo o de enfermería? - Capacidad para cuidarse a sí mismo (40 por ciento)
¿Con qué independencia puede la persona en cuestión seguir cuidando de sí misma? ¿Todavía es posible para el solicitante ducharse o lavarse solo o necesita orientación en la higiene personal diaria? ¿Puede la persona afectada vestirse y desvestirse de forma independiente? ¿Qué pasa con la preparación independiente de las comidas? - Hacer frente a las demandas y tensiones
causadas por la enfermedad y la terapia (20 por ciento) ¿La persona evaluada puede hacerse cargo de la atención médica diaria, como tomar medicamentos, cambiar vendajes o administrarse oxígeno él mismo? ¿Cómo se enfrenta la persona en cuestión a tratamientos como la diálisis? ¿Puede la persona interesada planificar y asistir a las citas médicas de forma independiente? - Organización de la vida diaria (15 por ciento)
¿Con qué independencia actúa el evaluado en su entorno social con respecto a la planificación de la rutina diaria y al mantenimiento de los contactos sociales? ¿Puede el solicitante mantenerse ocupado? ¿Persigue sus propios pasatiempos e intereses?
Sugerencia: Con una calculadora de grado de atención, puede estimar con relativa precisión por adelantado qué grado de atención se debe considerar.
Los solicitantes de un grado de atención son examinados y evaluados por un experto del servicio médico.
Estos beneficios están disponibles con el nivel de atención 2
En el segundo grado de atención, las prestaciones pueden consistir en prestaciones en efectivo, prestaciones de asistencia en especie, prestaciones en especie en forma de ayudas para personas mayores o una combinación de prestación de asistencia y prestaciones de asistencia en especie. Esto significa que el alcance de los servicios no solo es generalmente más extenso que con el nivel de atención 1, sino que también es significativamente mayor en las áreas individuales.
Subsidio de cuidados y prestaciones de cuidados en especie
A partir del nivel de atención 2, los propietarios reciben un subsidio de atención o prestaciones de atención en especie. Las personas que necesitan cuidados (con y sin demencia) reciben el subsidio de cuidados de 316 EUR al mes si son atendidos por un familiar en casa.
A modo de comparación: en el nivel de atención 0, que se transfirió automáticamente al nivel de atención 2 en el transcurso de la reforma, solo aquellos con demencia recibieron una prestación en efectivo de 123 euros.
Alternativamente, los titulares del nivel asistencial 2 pueden reclamar prestaciones asistenciales en especie por valor de 689 euros mensuales si un servicio de asistencia ambulatoria se encarga de la asistencia. En tal caso, la facturación se realiza directamente entre el fondo asistencial y el servicio asistencial.
Nota: Si los familiares y el servicio de cuidado comparten el cuidado, es posible una combinación de subsidio de cuidado y prestación de cuidado en especie. La prestación por cuidados se paga proporcionalmente hasta el 40 por ciento. Las personas aseguradas pueden usar este dinero para cuidados y alivio.
Cuidado a corto plazo
Si, por ejemplo, se requiere atención a corto plazo en un centro después de una estancia en el hospital, el nivel de atención 2 tiene derecho a un subsidio del fondo de atención. Este se concede por un importe de hasta 1.612 euros hasta por 28 días por año natural.
Cuidado preventivo
De manera similar a la atención a corto plazo, quienes necesitan atención con el nivel de atención 2 reciben un subsidio para la atención preventiva que no se paga por el nivel de atención 1. Como en el caso de los cuidados de corta duración, este es un máximo de 1.612 euros hasta 28 días al año.
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¿Qué es la atención preventiva? Si un familiar no puede cuidar a una persona que necesita atención debido a una enfermedad o ausencia con el propósito de |
Contribución de socorro
Las personas que necesitan atención en el nivel de atención 2 tienen derecho a una contribución de ayuda uniforme de 125 euros al mes. La contribución se concede si se utilizan los servicios de asistencia y asistencia adecuados; no se paga a la persona que necesita asistencia. El servicio se puede utilizar, por ejemplo, para cubrir parcial o totalmente los gastos de un acompañante diario, ayuda doméstica o participación en un grupo de cuidados.
Consejo: Los servicios que los afectados no hayan utilizado al final del año calendario todavía se pueden utilizar hasta el 30 de junio del año siguiente.
Cuidado diurno y nocturno
Los asegurados que tengan el nivel de atención 2 tienen derecho a 68 euros mensuales por la atención diurna y nocturna como servicio de atención diurna.
Cuidado de paciente hospitalizado
Si la atención no se realiza a domicilio sino en un asilo de ancianos, hay una prestación mensual de 770 euros por la atención hospitalaria con nivel de atención 2. Aquí hay una gran diferencia en comparación con el sistema de niveles de atención "antiguo".
Aquellos que fueron asignados al nivel de atención 0 antes de la reforma no tenían derecho a una subvención para la atención hospitalaria. Como resultado del cambio, los antiguos propietarios del nivel de atención 0 están ahora mucho mejor. En comparación con el antiguo nivel asistencial 1, la prestación mensual es actualmente 294 euros menor.
Con el nivel de atención 2, existe un derecho a un beneficio mensual para la atención hospitalaria.
Servicios de ayudas y ayudas para la atención médica:
Los productos para el cuidado son ayudas médicas necesarias para el cuidado. Además de los dispositivos de medición, esto también incluye ayudas para el cuidado consumibles, como guantes desechables, desinfectantes y compresas para la incontinencia. Independientemente del nivel de atención, la caja de cuidados concede un subsidio a tanto alzado de 40 euros al mes. Además, hay un subsidio para el número de emergencia del hogar. Mientras que la conexión se subvenciona una vez con 10,49 euros, el fondo aporta 18,36 euros a los gastos mensuales.
Beca para la adaptación sin barreras del espacio habitable
Debido a la restricción del trabajo por cuenta propia en la vida cotidiana, los titulares del nivel de atención 2 tienen derecho a una subvención para la adecuación de su espacio vital. La subvención está destinada a la conversión sin barreras de sus propias cuatro paredes y se puede utilizar para la instalación de un salvaescaleras o la instalación de una ducha a ras de suelo. El fondo de cuidados de enfermería aporta hasta 4.000 euros una vez.
Cursos de enfermería para familiares y cuidadores
La capacitación calificada para laicos es particularmente importante cuando los familiares lo cuidan dentro de sus propias cuatro paredes. De acuerdo con la Sección 45 del Código de Seguridad Social XI de la Ley de Seguro de Cuidado a Largo Plazo, existe el derecho a capacitación gratuita para los cuidadores familiares para apoyarlos en el cuidado diario.
Visitas gratuitas de asesoramiento y consulta
El cuidado es un proceso dinámico que cambia en la misma medida que la condición de la persona que lo necesita. Con un nivel de atención reconocido nivel 2, existe el derecho a servicios de consultoría gratuitos, que, si es necesario, también se pueden brindar como parte de una visita domiciliaria. El consejo cubre temas como la mejora de la atención de enfermería o la conversión del espacio vital adecuado a la edad.
Beneficios del nivel de cuidado 2: todo de un vistazo
| Visitas de asesoramiento y asesoramiento | si |
|---|---|
| Cantidad de alivio | 125 euros al mes |
| Cuidado a corto plazo | 1.612 euros por año natural |
| Asistencia médica | 40 euros al mes |
| Cursos de enfermería para familiares | si |
| Subsidio para cuidados | 316 euros al mes |
| Prestaciones asistenciales en especie | 689 euros al mes |
| Cuidado de paciente hospitalizado | 770 euros al mes |
| Cuidado diurno y nocturno | 689 euros al mes |
| Cuidado preventivo | 1.612 euros por año natural |
| Beca para adecuación de vivienda | Hasta 4.000 euros (única vez) |
Cómo solicitar el nivel de atención 2
Como primer paso, debe solicitar un grado de atención. Los afectados o sus tutores legales lo facilitan de manera informal por correo electrónico o carta al fondo del seguro de cuidados a largo plazo, que suele estar vinculado al seguro médico. El seguro de cuidados a largo plazo en sí no realiza un control proactivo.
Nota: También puede solicitarlo por teléfono. Luego, sin embargo, el fondo del seguro de cuidados a largo plazo envía primero un formulario de solicitud, que a su vez debe llenarse, firmarse y devolverse.
Tan pronto como la solicitud se haya presentado de manera informal, la compañía de seguros de salud contratará a un experto. Después de la notificación previa, la evaluación generalmente se lleva a cabo directamente en el lugar de la persona interesada. Entonces tienes que esperar el juicio del tasador.
Aumente las posibilidades de cuidado de nivel 2 con preparación
La evaluación del tasador es fundamental. Como suelen disponer de poco tiempo, los afectados y sus familiares pueden aumentar sus posibilidades con la preparación adecuada. Sobre todo, está la recopilación y preparación integral de documentos a partir de los cuales se puede ver el estado de salud de la persona que necesita atención. Lo mismo se aplica a los documentos en los que se puede leer la intensa preocupación por la situación asistencial.
Un diario de cuidados es ideal. Los familiares sin experiencia, en particular, solo notan lo complejo que es realmente el cuidado. También es recomendable examinar detenidamente el catálogo de preguntas antes de la cita del experto. Tener a mano las respuestas a preguntas importantes no es ciertamente una desventaja en el contexto del informe.
Consejo: siempre es recomendable que un asesor de cuidados o un familiar esté presente durante la evaluación. Esto reduce el riesgo de que se olviden puntos importantes que podrían conducir a una clasificación incorrecta o al rechazo del nivel de atención 2.
Nota importante: ¡Toda la información proporcionada no tiene garantía! ¡No reemplazan la información proporcionada por la compañía de seguros de atención correspondiente!
