Los servicios asistenciales en especie son medidas asistenciales en el ámbito de la asistencia domiciliaria o asistencial diurna y nocturna. Son proporcionados por servicios profesionales de enfermería u otros cuidadores. Se requiere un grado de cuidado reconocido para la autorización. Las cajas del seguro de asistencia aprueban las prestaciones como alternativa al subsidio asistencial o como un servicio combinado junto con el subsidio asistencial.
¿Qué son las prestaciones asistenciales en especie?
Atención en especie es el término que se utiliza para describir los servicios que brindan las enfermeras profesionales en el campo de la atención domiciliaria. También es posible un permiso para la atención hospitalaria diurna o nocturna. Los servicios incluyen tres subáreas: medidas de cuidado relacionadas con el cuerpo, medidas relacionadas con el cuidado y ayuda con las tareas del hogar.
- Medidas de cuidado relacionadas con el cuerpo: incluyen, por ejemplo, ayuda para cambiarse de ropa, ducharse y comer.
- Medidas de cuidados de enfermería: Incluyen, entre otras, la organización del tiempo libre, el entrenamiento de la memoria y el apoyo a la persona que necesita cuidados con los contactos sociales.
- Ayuda con las tareas del hogar: esta subárea incluye tareas como ir de compras, ordenar y preparar comidas.
Una "cosa" necesaria para el cuidado, por ejemplo, un producto para la higiene física, no se considera un beneficio asistencial a pesar del nombre, sino que se denomina ayuda asistencial para el consumo. Todas las ayudas reembolsables para las personas mayores se enumeran en el catálogo de ayudas de las compañías de seguros de salud legales. El catálogo incluye más de 30.000 productos.
¿Quien es elegible?
Para poder utilizar los servicios, se requiere uno de los cinco niveles de atención (excepto 1). La clasificación o actualización a uno de estos niveles de atención se basa en un certificado de atención. Para aquellos con seguro médico obligatorio, los expertos del MDK (Servicio Médico de la Caja del Seguro de Salud) realizan la evaluación. Los expertos a prueba de medicamentos son responsables de los asegurados privados. Se realiza una evaluación a petición del asegurado a la compañía de seguros.
Las personas con nivel de atención 1 no son elegibles. Sin embargo, puede recibir una cantidad de alivio mensual de 125 euros por servicios adicionales de atención y alivio. Esta suma está disponible para las personas que necesitan atención de todos los niveles reconocidos de atención y se paga para un propósito específico.
¿A cuánto ascienden las prestaciones asistenciales en especie?
El monto de las prestaciones en especie se estableció en la Ley 2 de Fortalecimiento de la Atención a Largo Plazo, que está en vigor desde el 1 de enero de 2017. Se aplican las siguientes frases:
- 0 euros al mes para personas con nivel de atención 1
- 689 euros al mes para personas con nivel de atención 2
- 1.298 euros al mes para personas con nivel de atención 3
- 1.612 euros al mes para personas con nivel de atención 4
- 1.995 euros al mes para personas con nivel de atención 5
¿Cuál es la diferencia entre la asignación por cuidados y las prestaciones por cuidados en especie?
La asignación por cuidados y las prestaciones por cuidados en especie tienen en común que ambos casos son prestaciones por cuidados que se pagan sobre la base de un grado de cuidados reconocido (de PG 2).
La prestación por cuidados es una prestación en efectivo. El fondo de cuidados de enfermería paga directamente a la persona que necesita cuidados una suma de dinero. Este dinero se utiliza para compensar a familiares, amigos u otros cuidadores no profesionales por el esfuerzo que implica la atención domiciliaria.
Las prestaciones asistenciales en especie no son monetarias sino de servicios. Son proporcionados por cuidadores profesionales. El servicio de enfermería factura directamente al fondo de atención de enfermería. No hay pago para la persona que necesita atención.
¿Cuál es el rendimiento combinado?
El servicio combinado es una combinación de subsidio de asistencia y prestaciones de asistencia en especie y, en términos prácticos, asistencia domiciliaria por familiares y servicios de asistencia. En un primer paso se determinan todas las tareas que debe asumir el personal de enfermería. Los costos corresponden a una parte de la cantidad máxima posible de atención en especie según el grado de atención aprobado. En el segundo paso, la diferencia entre el monto máximo y los costos reales se transfiere a la asignación para cuidados y se paga a la persona que necesita el cuidado. Esta forma mixta tiene sentido si los familiares quieren hacerse cargo ellos mismos de parte de la atención domiciliaria, pero necesitan el apoyo de profesionales para medidas de atención físicamente exigentes.
