Los afectados y sus familiares no deben dudar en solicitar las prestaciones de cuidados a largo plazo de su seguro de cuidados a largo plazo. Porque: Cualquiera que necesite atención necesita ayuda. El seguro de cuidados a largo plazo paga algunos de los costos. Aquí encontrará información útil sobre cómo postularse, los niveles y grados de atención individual, así como los diversos beneficios del fondo de atención.
Cada segundo ciudadano alemán necesita ayuda y cuidados adecuados en la vejez. Muchos dependen del apoyo y los servicios estatales. Puede solicitar subsidios para los costos y los servicios de atención individual del fondo de atención. Puede averiguar cómo hacer esto aquí.
¿Quién tiene derecho a los beneficios de un seguro de asistencia a largo plazo?
Todas las personas con seguro médico también están aseguradas para cuidados a largo plazo. Cualquiera que quiera aprovechar los beneficios del seguro de cuidados a largo plazo debe solicitarlos. Son elegibles aquellos que han pagado en al menos dos años en lugar de los cinco anteriores o que tienen un seguro familiar.
Solicite beneficios de cuidado
Puede solicitar beneficios estatales en la compañía de seguros de cuidados a largo plazo con la que puede comunicarse a través de su compañía de seguros de salud. No deben pasar más de cinco semanas entre la solicitud y la decisión del fondo del seguro de cuidados a largo plazo. Se aplica un período abreviado si un familiar a cargo ha solicitado una licencia por cuidados que surgió de una situación de emergencia. Por ejemplo, si el solicitante está en el hospital, el período de revisión se reduce a una semana.
Antes de que el fondo del seguro de cuidados a largo plazo apruebe los beneficios, el servicio médico realiza una evaluación, que determina el alcance de la necesidad de atención y la asigna al nivel de atención respectivo o al nivel de atención adecuado.
Consejo: lleve un diario de cuidados: dé al revisor una imagen realista de las necesidades de cuidados. Es aconsejable llevar un diario de cuidados durante un período de una a dos semanas. Como en un diario, anote qué asistencia se requiere en términos de movilidad, higiene personal, nutrición y tareas del hogar. Tome nota de cuándo las tareas individuales requieren mucho tiempo. Si es posible, incluya también una copia del informe médico.
Si registra todas las actividades de enfermería, le facilitará al experto la evaluación de su situación y podrá asignarle a usted oa los familiares a cuidar al nivel de atención adecuado.
Niveles de atención y grados de atención
Sobre la base de la opinión de los expertos, la compañía de seguros de cuidados a largo plazo informa a la persona que necesita cuidados sobre el nivel de atención, es decir, el nivel de atención regulado por la ley. Hay cinco niveles diferentes de atención, de los cuales se deriva el nivel de apoyo del gobierno. Las subvenciones a los costes y el importe del reembolso no solo dependen del nivel de atención, sino también de si la atención la realiza un familiar o un especialista. Los pasos de un vistazo:
- Nivel de atención 1: baja necesidad de atención, "bajo deterioro de la independencia"
- Nivel de atención 2: "deterioro considerable de la independencia", pero aún habilidades cotidianas
- Nivel de atención 3: "deterioro grave de la independencia"
- Nivel de atención 4: "deterioro de la independencia más grave"
- Nivel de atención 5: "deficiencia más grave de la independencia en relación con demandas especiales de atención" (esto incluye a los pacientes a los que se les aplicaba anteriormente la denominada regulación por dificultades)
Para obtener un nivel de atención aprobado dentro de las estrictas especificaciones, las habilidades diarias deben restringirse permanentemente, es decir, al menos durante seis meses.
Importante: Uno debe concentrarse en las actividades de apoyo. Salir a pasear o cuidar el jardín no es una de ellas. También hay consejos y sugerencias disponibles por teléfono en los centros de atención locales o en el Servicio Independiente de Asesoramiento al Paciente (UPD).
Presentar una objeción
Pueden pasar hasta cinco semanas entre la solicitud y la decisión del fondo del seguro de cuidados a largo plazo. Recibirá los beneficios de forma retroactiva desde el primer día de la solicitud. Cualquiera que, mientras tanto, no pueda anticipar los costos de sus necesidades de atención con sus propios recursos, debe comunicarse con la institución de bienestar social responsable en una etapa temprana. Puede presentar una objeción contra una decisión negativa o una clasificación demasiado baja con el fondo del seguro de atención dentro de las cuatro semanas.
Derecho al asesoramiento asistencial
Cualquiera que obtenga beneficios del fondo del seguro de cuidados a largo plazo tiene derecho a recibir asesoramiento sobre cuidados. Aquellos que buscan ayuda pueden ponerse en contacto con los llamados puntos de apoyo de atención (PSP) para una consulta, que están disponibles en todo el país en Alemania y se han introducido en todo el país. El asesoramiento de enfermería también incluye la gestión de casos: los asesores pueden crear un plan de atención personal a pedido. Este nuevo requisito individual está anclado en la ley. Los consejeros también deben volver a casa con los afectados. Cualquiera que busque un hogar de ancianos, una guardería o un proveedor de comidas sobre ruedas encontrará ayuda en los puntos de apoyo a la atención, similar a una oficina ciudadana. Puede obtener las direcciones y números de teléfono de los centros de asesoramiento de su zona en línea o en su seguro médico y de cuidados a largo plazo.
En el caso de asesoramiento asistencial, se pueden elaborar planes de cuidados personales previa solicitud.
Subsidios y asignación para cuidados diarios
Recibirá una tarifa diaria fija tan pronto como se haya determinado el nivel de atención. Puede disponer del dinero libremente, independientemente de si lo atienden en el hogar o en el hogar un servicio de enfermería o familiares.
Otras tarifas de costos: El seguro de costos de atención solo paga los costos de atención realmente comprobados. El asegurado no puede disponer libremente del dinero. En el caso de una pensión asistencial, el seguro paga una cantidad fija mensual desde el inicio de la necesidad asistencial. A diferencia de la política de dietas y costos, la pensión de enfermería tiene cotizaciones estables.
Beneficios del seguro de cuidados a largo plazo
Además de los servicios de atención y las subvenciones para la vida cotidiana, el fondo de atención también ofrece otros servicios. El fondo del seguro de asistencia paga subvenciones para el llamado ajuste del espacio habitable, es decir, para renovaciones y ampliaciones en la casa y el apartamento, si esto, por ejemplo, hace que la atención domiciliaria sea considerablemente más fácil o posible en primer lugar. Este es el caso, por ejemplo, cuando se ensanchan puertas, se eliminan los peligros de tropiezo o se sustituye la bañera por una ducha, es decir, hay que reconvertirla para que sea accesible. Todas las medidas en las que participan los fondos de cuidados a largo plazo se enumeran en un catálogo de beneficios. Los centros de asesoramiento habitacional de los municipios o los centros de consumo te ayudarán a decidir qué conversiones son necesarias y útiles en tu hogar.Los inquilinos también deben informar a sus propietarios sobre la renovación planificada.
Póliza adicional privada: provisión para el cuidado de la vejez
Los beneficios estatales del fondo de seguro de atención a largo plazo no cubren todos los costos de la atención; quienes necesitan atención deben pagar la diferencia de su propio bolsillo. Si no pueden, la oficina de bienestar social interviene, pero recupera el dinero de los familiares si es posible. Sin embargo, según una sentencia del Tribunal Federal de Justicia (expediente XII ZR 98/04), los hijos solo son responsables de forma limitada ante los padres que necesitan cuidados: el dinero que se invirtió para la jubilación privada no se modifica. Si quieres cuidar el cuidado y proteger a tus hijos, puedes contratar una póliza adicional privada. Cuanto menor sea la edad en el momento de la firma del contrato, más baratas serán las contribuciones. Una póliza de atención privada también paga, por ejemplo, si tiene un accidente a una edad temprana y depende permanentemente de la atención.