El nivel de atención 1 fue uno de los tres niveles de atención hasta 2016 que les da derecho a los beneficios del seguro de atención a largo plazo. Una clasificación correspondió a una considerable necesidad de cuidados. Con la Segunda Ley de Fortalecimiento de la Atención, los tres niveles de atención se convirtieron en cinco niveles de atención en 2017. El nivel de atención 1 corresponde a los niveles de atención 2 y 3. Aquí está toda la información importante.
¿Qué es el nivel de atención 1?
El nivel de atención 1 fue el más bajo de los tres niveles de atención hasta el 31 de diciembre de 2016. Se realizó una clasificación en este nivel de atención si existía una necesidad de atención en un grado considerable. El alcance se determinó según un sistema de tiempo para el mantenimiento requerido. La necesidad de cuidados correspondió a una media de 90 minutos diarios.
La necesidad de atención se determinó mediante un informe de atención. El Servicio Médico de la Caja del Seguro de Salud (MDK) preparó los informes para las personas con seguro médico obligatorio. Los expertos de Medicproof GmbH prepararon los informes para las personas aseguradas de forma privada. El cambio a niveles asistenciales no ha cambiado nada en cuanto a responsabilidades.
Con la clasificación en el nivel de atención 1, el experto pudo certificar que la persona que necesitaba atención también tenía limitadas habilidades cotidianas. Las habilidades cotidianas limitadas se confirmaron si el asegurado ya no podía realizar las tareas cotidianas de manera normal debido a la demencia, una enfermedad mental o una discapacidad intelectual.
Con la clasificación en el nivel asistencial 1, el asegurado adquirió el derecho a las prestaciones del seguro de asistencia a largo plazo. Esto incluyó la asignación de cuidados o prestaciones de cuidados en especie, cuidados preventivos, cuidados de corta duración, un suministro de ayudas y ayudas asistenciales para el consumo, así como subvenciones para renovaciones adaptadas a la edad.
Criterios para el nivel de atención 1
El nivel de atención 1 requirió una necesidad considerable de atención, que se definió como un esfuerzo de atención de 90 minutos por día. El esfuerzo asistencial se dividió en dos áreas: cuidados básicos y cuidados domésticos. La atención básica consistió en las subáreas de nutrición, higiene personal y movilidad.
- Nutrición: La preparación de alimentos del tamaño de un bocado y el consumo de alimentos se resumen en nutrición.
- Cuidado personal: el sub-área de cuidado personal incluía lavarse, ducharse, cuidado dental, peinarse y afeitarse, así como vaciar los intestinos y la vejiga.
- Movilidad: Movilidad incluía levantarse y acostarse, vestirse y desvestirse, caminar, pararse y subir escaleras, así como salir y volver al apartamento.
En al menos dos de las tres subáreas, las personas que necesitaban atención en el nivel de atención 1 tenían que depender de la ayuda. Se planificó un total de al menos 45 minutos para el mantenimiento básico. Se dispuso de un máximo de 45 minutos para los servicios domésticos. Durante este tiempo, los cuidadores asumieron tareas como cocinar, comprar, limpiar el apartamento y cambiar la ropa de cama.
Si tiene derecho al nivel de atención 1 (ahora nivel de atención 2 o 3) depende, entre otras cosas, de la cantidad de atención que se requiera para la persona en cuestión.
Criterios para el nivel de atención 1 con habilidades diarias limitadas
Se proporcionó una clasificación en el nivel de atención 1 con habilidades diarias limitadas si existía una necesidad regular adicional de atención debido a discapacidades mentales, enfermedades mentales o discapacidades similares a la demencia. Para evaluar las habilidades cotidianas, los revisores se basaron en 13 preguntas:
- ¿La persona abandona su zona de estar sin control?
- ¿La persona no reconoce o provoca situaciones peligrosas?
- ¿La persona manipula de forma inadecuada objetos peligrosos o sustancias potencialmente peligrosas?
- ¿Es la persona agresiva física o verbalmente y juzga mal la situación?
- ¿Muestra la persona un comportamiento inapropiado relacionado con situaciones especiales?
- ¿Es la persona incapaz de percibir sus propias necesidades o sentimientos?
- ¿Es la persona incapaz de la cooperación necesaria en medidas de protección y terapéuticas como resultado de un trastorno de ansiedad o depresión resistente a la terapia?
- ¿Hay problemas para afrontar las actividades sociales cotidianas como resultado de una interrupción de las funciones cerebrales superiores?
- ¿Se altera el ritmo día-noche de la persona?
- ¿Es la persona incapaz de planificar y estructurar su propia rutina diaria?
- ¿La persona entiende mal las situaciones cotidianas o reacciona de manera inapropiada ante ellas?
- ¿La persona se está comportando de forma descontrolada emocionalmente o es inestable?
- ¿La persona está mayormente deprimida, abatida, indefensa o desesperada como resultado de una depresión resistente a la terapia?
Si la persona a evaluar mostró un trastorno que duró al menos seis meses en dos de las 13 áreas, se le otorgó una restricción significativa en las habilidades cotidianas. Esto da derecho a la persona que necesita atención a reclamar beneficios adicionales del seguro de atención a largo plazo.
Descripción general de los servicios de nivel de atención 1
A continuación, se ofrece una descripción general de los servicios a los que tenían derecho las personas que necesitaban atención en el nivel de atención 1:
- Asignación de cuidados o prestaciones de cuidados en especie
- Servicios de atención y socorro
- Cuidado a corto plazo
- Cuidado preventivo
- guardería
- Otros servicios
Subsidio para cuidados
La prestación por cuidados es una prestación en efectivo. Se paga a las personas que necesitan atención y que son atendidas por cuidadores privados en su entorno familiar. Los cuidadores privados incluyen principalmente a familiares, amigos y conocidos. La asignación por cuidados fue de 1 244 euros al mes en el nivel de cuidados. Con habilidades diarias limitadas, la persona necesitada recibió 72 euros adicionales, un total de 316 euros.
Prestaciones asistenciales en especie
Los servicios de atención en especie son servicios que brindan los servicios de atención ambulatoria en el entorno del hogar. Las personas que necesitan cuidados pueden recibir estos beneficios como alternativa al subsidio por cuidados. La facturación se realiza directamente entre el servicio de enfermería y el fondo de cuidados de enfermería. Los necesitados de cuidados en el nivel de atención 1 podrían reclamar prestaciones asistenciales en especie por importe de 468 euros y, con habilidades diarias limitadas, 689 euros. La combinación de la prestación por cuidados y la prestación por cuidados en especie se denomina prestación combinada. Ya era posible en el sistema de niveles asistenciales hasta finales de 2016.
Cantidad de cuidado
El monto de la atención se pagó por servicios adicionales de atención y socorro en el hogar. Esto incluyó, por ejemplo, los servicios de los acompañantes cotidianos como paseos con la persona que necesita cuidados, jugar juntos o cuidar mascotas. El importe de la tarifa asistencial fue de 104 euros. Para personas con habilidades diarias limitadas, fue de 208 euros.
Las prestaciones asistenciales en especie no utilizadas podrían utilizarse para aumentar la cantidad de asistencia. Del máximo de 468 euros o un máximo de 689 euros con habilidades diarias limitadas, hasta el 40 por ciento podría usarse para servicios de apoyo y socorro adicionales. Esto dio lugar a un posible aumento del importe de la atención en 187,20 EUR o 275,60 EUR.
Salir a pasear o jugar juntos, así como cuidar de las mascotas, son algunos de los servicios de atención y socorro para los que los afectados reciben apoyo económico.
Cuidado a corto plazo
La atención a corto plazo es la atención hospitalaria temporal en un hogar de ancianos o en un hogar de ancianos. El servicio está destinado a permitir la atención continua de la persona que lo necesita. Puede ser necesario si los familiares no pueden temporalmente realizar esta tarea o si se requieren temporalmente más cuidados intensivos, por ejemplo, después de una operación. El derecho a cuidados de corta duración en el nivel de atención 1 era de un máximo de 1.612 euros al mes. Además, había un límite de tiempo superior: la atención a corto plazo se podía utilizar durante un máximo de 28 días al año.
Cuidado preventivo
La atención preventiva está destinada a garantizar una atención ininterrumpida en caso de que los parientes encargados del cuidado se vean impedidos, por ejemplo, debido a una enfermedad o durante las vacaciones. De esta forma, cumple una función similar a la atención a corto plazo, pero no se ofrece en las instalaciones de internación, sino a través de los servicios de atención como un servicio ambulatorio en el entorno del hogar.
El importe máximo de la atención preventiva para los asegurados del nivel de atención 1 fue de 1.612 euros. La duración se limitó a 28 días. Sin embargo, fue posible contabilizar la atención a corto plazo no utilizada en el año en curso contra la atención preventiva.
Esto aumentó el beneficio a un máximo de 2.418 euros con una duración máxima de 42 días. Se siguió pagando el 50 por ciento del subsidio para cuidados mientras se cuidaba a los discapacitados. Esta práctica también está prevista en el sistema de niveles de atención desde 2017.
Cuidado diurno y nocturno
El cuidado diurno y nocturno es una forma de cuidado semi-estacionaria. La persona que necesita atención pasa parte del día o la noche en un centro de atención y el resto del tiempo en el entorno del hogar. El cuidado diurno y nocturno está destinado a dar tiempo a los familiares y garantizar que no se interrumpa el cuidado necesario.
El empleo de los cuidadores familiares y la recuperación del sueño son motivos frecuentes por los que se recurre al cuidado diurno y nocturno. Las personas que necesitaban atención en el nivel de atención 1 tenían derecho a una atención diurna y nocturna de 468 euros al mes.
Otros servicios
Además de los beneficios descritos anteriormente, aquellos que necesitaban atención en el nivel de atención 1 tenían más reclamaciones al seguro de atención a largo plazo, por ejemplo:
- Ayudas médicas para personas mayores y ayudas para la atención: las personas que necesiten atención del nivel de atención 1 pueden solicitar ayudas médicas como andadores o ayudas para caminar y ayudas para la atención como un número de emergencia en el hogar o ayudas para posicionarse.
- Ayudas para el cuidado del consumo: Se dispuso de un importe fijo de un máximo de 40 euros mensuales para ayudas para el cuidado del consumo como compresas absorbentes de protección de la cama, desinfectantes o guantes desechables.
- Vivienda adaptada a la edad: el seguro de asistencia a largo plazo subvenciona los costes de adecuación del espacio habitable según la edad hasta un máximo de 4.000 euros. Los ajustes comunes incluyen el diseño de duchas, baños y cocinas sin barreras, así como la instalación de plataformas elevadoras y salvaescaleras.
- Asesoramiento gratuito sobre cuidados: los familiares de las personas que necesitan cuidados y las propias personas que necesitan cuidados tienen derecho a dos sesiones gratuitas de asesoramiento al año: con un asesor de cuidados o con un servicio de cuidados.
Las personas que necesitan atención en el nivel de atención 1 tienen derecho a ayudas médicas y ayudas para la atención, como andadores o ayudas para caminar.
Conversión de niveles asistenciales a niveles asistenciales
Con la Segunda Ley de Atención a Largo Plazo, varias cosas cambiaron para las personas que necesitan atención el 1 de enero de 2017. El antiguo sistema de tres niveles de atención ha sido reemplazado por un nuevo sistema con cinco niveles de atención. El concepto de competencias cotidianas restringidas, que podrían asignarse a cada nivel de atención, ya no se da en el nuevo sistema. Tampoco existe un equivalente directo para el "nivel de atención 0".
"Nivel de atención 0" es el término coloquial para los servicios para personas con habilidades diarias limitadas y sin un nivel de atención. Además, con el nivel de atención 1, se creó un umbral de entrada más bajo para el reconocimiento de la necesidad de atención. En términos concretos, esto significa que las personas cuya necesidad de atención se consideró demasiado baja para el nivel de atención 1 pueden clasificarse como nivel de atención 1 en el nuevo sistema. Como antes de 2017, la evaluación para determinar la necesidad de atención la realizan los MDK (asegurados legales) y Medicproof (asegurados privados).
Con el cambio a los niveles de atención, se definió el término “necesidad de atención” desde una nueva perspectiva. Los niveles de atención se basaron en el tiempo requerido para la atención necesaria, en el nivel de atención 1, por ejemplo, 90 minutos al día. Los niveles de atención se basan en el grado de independencia de la persona que lo necesita. Se determina evaluando seis módulos (áreas de la vida) como un valor en puntos entre 0 y 100.
Muchos servicios no han cambiado debido a las innovaciones. Las personas necesitadas de cuidados siguen teniendo derecho a un máximo de 4.000 euros por un rediseño del espacio habitable adecuado a su edad o por ayudas asistenciales para el consumo de 40 euros al mes. La cantidad de alivio es nueva. Reemplaza el monto de la atención anterior por servicios adicionales de atención y socorro. El monto de la ayuda está disponible para las personas que necesitan atención de todos los niveles de atención en un monto uniforme de 125 euros.
Una descripción general de los niveles y grados de atención
A continuación, se ofrece una descripción general de los niveles de atención anteriores y sus equivalentes como niveles de atención:
| Nivel de cuidado | Nivel de cuidado |
|---|---|
| desocupado | 1 |
| "0" | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 con habilidades diarias limitadas | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 con habilidades diarias limitadas | Cuarto |
| 3 | Cuarto |
| 3 con habilidades diarias limitadas | 5 |
| 3 con dificultades | 5 |
Desde el nivel de atención 1 hasta los niveles de atención 2 y 3
El nivel de atención 1 hoy corresponde al nivel de atención 2 y el nivel de atención 1 con habilidades cotidianas limitadas corresponde al nivel de atención 3. El cambio para los asegurados que ya estaban clasificados en el nivel de atención 1 con o sin habilidades diarias limitadas antes de 2017 se realizó automáticamente el 1 de enero de 2017.
Servicios y grado de independencia en el nivel asistencial 2
Subsidio de cuidados: 316 euros
Prestación asistencial en especie: 689 euros
Importe de la ayuda (antes importe del cuidado): 125 euros
Prestaciones hospitalarias: 770 euros
Limitación de la independencia: 27 a menos de 47,5 puntos sobre 100
Correspondencia: nivel de atención 1
Beneficios y grado de independencia en el nivel asistencial 3
Subsidio asistencial: 545 euros
Prestaciones asistenciales en especie: 1.298 euros
Importe de la ayuda (antes importe del cuidado): 125 euros
Prestaciones hospitalarias: 1.262 euros
Limitación de la independencia: 47,5 a menos de 70 puntos sobre 100
Correspondencia: nivel de atención 1 con e. A.